[醫療 ❣ 茂盛醫院] 試管嬰兒療程-第一療程準備期⓵ 李茂盛 (長療程) 👨‍⚕️ 🏥 @ 琳Da✿樂活誌

繼第一次到茂盛醫院諮後，琳Da 在 2019/06/05 還有被安排做子宮鏡檢查，Roger 則被安排精液檢查，在分次、分天數做了一堆檢查後，當天諮詢室小姐會告訴你在下一次月經的第 2 天或第３天回診看其餘尚未檢查出來的報告，但其實是已經要安排你們進療程了。

子宮鏡檢查其實還有一些故事，不過就不穿插在這篇文章裡，下回琳Da 再另外補一篇文章。

2019/06/21(五)

這天是琳Da 月經第三天回診要看上次未檢驗出來的報告。（這時候的我們仍然傻傻地以為只是單純回來看報告，還沒有打算要花錢做試管）

在上一篇 [醫療 ❣ 茂盛醫院] 試管嬰兒療程諮詢李茂盛文章中，琳Da 有提到到茂盛醫院做試管療程有一定的 SOP ，第一個月會先吃藥，第二個月才會開始打排卵針，那張很亂的試管療程流程，其實就是一般所謂的「長療程」；想更深入了解長療程與短療程差異的姐妹們可以自行谷歌其做法與目的。

每次回診茂盛醫院的動作就是：插卡報到 ➜ 健保卡拿給診間護理人員並告知掛號號碼 ➜ 護理人員叫你去抽超音波號碼牌或是叫你直接進診間內等照陰道超音波（照超音波只有女孩進診間就好了） ➜ 照完陰道超音波 ➜ 護理人員叫你進門診內的椅子等看診（看診可以夫妻一起進診間） ➜ 看診 ➜ 出診間 ➜ 護理人員拿批價單、藥單、抽血單、下一次的掛號單… 一堆單子 ➜ 批價 ➜ 領藥 ➜ 抽血 ➜ 抽諮詢室號碼牌 ➜ 諮詢 ➜ 回家。（或者先諮詢完再去抽血也可以。）

看起來沒幾個步驟，但其實花在醫院等待的時間很長，尤其在去年疫情還沒爆發之前，很多由四面八方來的外國人去求診，真的是擠到椅子沒空位，站的人也是滿滿的；疫情爆發後，鎖國的那段時間只剩下台灣國人求診，看診速度明顯變快許多，但其實李老人的病患太多，快也快不到哪裡去，姐妹們還是要有等待的心理準備。

終於輪到我們看診，問了李老人上次抽血檢驗的報告，他看了病歷後說：「先生的精蟲 XY 染色體都正常… 太太的話就比較有問題… 」蝦米！？

老人繼續說道：「AMH 只剩 1.61 而已，正常也要 3.5 以上，維生素 D 太低，正常要　30 以上，妳只剩 15.6 ，但這可以補充，這沒有關係；啊妳的染色體… 染色體沒有問題… 免疫測試正常、子宮鏡也正常，所以可能要做到第三代試管才能解決問題。可能是卵子裡面的胚胎染色體有異常，所以造成沒有辦法著床。現在月經第幾天？…巴拉巴拉」當老人問月經第幾天時，代表他已經在安排進入療程了。

聽到 AMH 的數據，琳Da 真的有嚇了一大跳！用驚恐來形容也不為過。四年前琳Da 的 AMH 還有 3.6 ng/ml ，怎麼才幾年下滑的這麼快。此時我內心一股緊張感升上來，「會不會取不到卵？」的壞想法一直在腦中盤旋。啊不就還好有阿彌陀佛的感應，不然我還天天傻傻快樂過日子，自以為還有很多時間能自然受孕呢~

隨後，李老人問都沒問，直接就開藥了，當下琳Da 和 Roger 根本不知道他在寫什麼，等到批價領完藥，諮詢室小姐說明完，我們才知道已經被強迫中獎了。

所以其實假如姐妹們根本還尚未想進入試管療程，琳Da 建議先暫時不要到茂盛醫院諮詢，若你很想去諮詢或做檢查，那就檢查完看完報告後直接跟李老人說你們還沒有要做試管（但這樣也許他的臉會很臭，琳Da 很俗辣，不敢當面忤逆他），這樣才不會讓他已經開完藥了，護理人員也開完藥單了，你們事後又說要退掉，因此可能造成彼此之間的矛盾，對未來的看診心裡也會有疙瘩。

拿到護理人員給的批價單和一堆藥單，批價領完藥，抽號碼牌等諮詢，諮詢室小姐會給你們：

① 施行人工協助生殖技術施衛說明及同意書(一式兩份)、精子檢體採樣確認切結書、受術夫妻健康檢查及評估表，讓你們回家簽名蓋章，下次回診時帶回去。

② 裝精蟲的小罐子，下次回診時要繳備份精蟲檢體，也就是當太太取卵日當天，先生若無法到現場即時取新鮮的精蟲時，醫院會把備份的拿出來受精。備份精蟲在下一次回診時到醫院二樓取精室取就好了。

③ 說明每一種藥物的使用方式並幫你寫在藥袋上、注意事項、以及回診日期。

每一次回診的動作大致上都是一樣，用藥時間上的一些細節，只要是和取卵療程相關的，通通都是由諮詢室小姐負責，因為有時候李老人會講錯，他最常講的就是「晚上 7 點打破卵針」，但其實實際上的時間是由諮詢室小姐安排。

不過如果你的取卵時間拉很長，像琳Da 一樣前前後後取了好幾次卵，你就得注意每一次諮詢時醫生和諮詢室小姐講過的話，尤其是受精卵培養和取卵相關細節，因為琳Da 碰過幾次是護理人員及諮詢室小姐出包兩三次，都是琳Da 提醒才免去讓自己白花錢的冏境。

琳Da 能理解病患太多因忙碌時所造成的疏失，但身為求孕的我們，到這裡花錢如流水，每一次都是 18 萬 ~ 20 萬不等的錢在出去，出小錯誤琳Da 能體諒，但像有次是忘記在我的病歷上蓋需要做精蟲顯微注射的章；一次是忘了註記我打完破卵針需等待 40 小時才能取卵；一次是諮詢室小姐誤以為我們是使用 AI 培養受精卵，其他小出包不提，但像這種這麼重要的事也在出包，要是卵取不出來、培養不起來，該算誰的？也是我們自己吃虧，他們不痛不癢，班照上，錢照賺，不是嗎！？而且賺的還是你支付出去的錢！每一次都是我的提醒，諮詢室小姐才又到診間問李老人，問完才訂正回來，這幾次的大出包其實琳Da 真的有怒到！

所以姐妹們去看診時千萬要聽清楚他們講過的話，不明白的一定要問，別讓自己花了錢又找罪受。

第一次是長療程，就是把排卵藥全吃完後，月經來的第 2 天或第 3 天回診，到時候需要自己掛號（因為只有你自己知道你哪時候月經來呀~），如果是確定回診日期，通常診間人員會自動幫你掛號，看完診後護理人員會連同批價單一併把下一次的掛號單拿給你，不過琳Da 也曾遇過幾次出包沒幫忙掛號，這時候你就得自己丁金一點，記得哪時候回診日自己掛號。

至於月經第 2 天或第 3 天哪天回診比較好，琳Da 個人比較喜歡第 2 天回診，因為李老人開的排卵針劑打針時間通常是從第 3 天就開始打，假如看診時間拖很長，那第一次打的時間會有點拖到，我是比較龜毛啦~ 覺得錢都花了，時間想卡精準一點，不過其實也不會有太大的差異，就看個人嘍~

以下為 2019/06/21 當天拿到的全部藥品以及單據，給各位姐妹們參考嘍~

📌 柳菩林注射液（Leuprolide Acetate 14mg/2.8cc/vial）

在諮詢室聽藥品講解時，當時琳Da 看到柳普林這瓶藥，我有皺眉，因為我曾告知李老人說我在北醫做試管時，就是打了柳普林的藥造成卵長不大，那次的取卵才失敗，沒想到李老人還是依照他們的 SOP 開了一樣的藥給我，這點真的令人很無奈，感覺就是每一個人沒有所謂的選擇權，誰來通通是長療程先。

但諮詢室小姐卻跟我說別人打的劑量比較多，李老人已經有調降我的劑量，琳Da 也無從比較，只好硬著頭皮信了。但事後事實證明，老娘就是不能打柳普林啦！錢都白花了，唉！

📌 伯基腸溶微粒膠囊（Bokey 100mg/Cap；Aspirin）

📌 益斯得錠（Estrade 2mg/Tab；Estradiol Valerate）

📌 普維拉錠（Provera 5mg/Tab；Medroxyprogesterone Acetate）

📌 悅姿錠（YAZ 28/Box；Estradiol Ethinyl 0.02mg , Drospirenone 3mg）

📌 愛妥糖錠（Actos 30mg/Tab；Pioglitazone）

📌 0.5ml 的空針和酒精棉片（打柳菩林要使用的）

📌 無菌杯（裝先生精蟲的空罐）

📌 精子儲存須知單（只有第一次會拿到這張單子，未來每一次精蟲儲存的方式及注意事項都一樣，不會再有這張）

📌 試管嬰兒須知單（也只有第一次會拿到這張單子，未來也不會再看到這張）

📌 施行人工協助生殖技術施衛說明及同意書(一式兩份)、精子檢體採樣確認切結書、受術夫妻健康檢查及評估表

這三張每一次做試管療程前都會給，一式兩份的單子一定要拿，這是保障自己的權益。琳Da 曾經遇過我們簽完名蓋完章繳回諮詢室，諮詢室小姐竟然沒有把一式兩份的單子給我們，回家後我才發現，下一次回診我們就跟諮詢室小姐提，小姐才拿給我們，卻對我們說：「因為每一次都一樣，有些人嫌麻煩就不拿了。」... 這話意思是我很難搞，很愛計較是嗎？

琳Da 聽到這句話很不以為然，我認為每一次的試管、取卵都是一個新的療程，有些人不拿是他們的事，不代表每對夫妻都能接受權益有可能受損的風險，所以我認為該給的就要給，不然為何一開始要有這種單據呢？不就是為了保障醫病雙方彼此之間的權益嗎！？

每一次都一樣，那妳怎麼不送我幾支免費的排卵針劑呢？我也每一次都打一樣的啊！不要那麼計較啊~

小科普：

① 關於 AMH 的數值，不是如李老人說的都得落在 3.5 ng/ml 以上才正常，除了卵巢早衰，卵子的庫存數量本就會隨著年齡增長而逐年減少，因此 AMH 的數值當然會逐年降低，這是很正常的，所以不要自已嚇自已，也不要被醫生嚇到了。

② 維生素 D 的數據，目前沒有所謂真正的正常值，定義維生素 D 不足的難處在於界定血清 25-OH Vit D 濃度的正常值。WHO 在 2003 年將血清 25-OH Vit D 濃度低於 10 ng/ml 定義為維生素 D 缺乏，低於 20 ng/ml 定義為不足。然近年許多實驗室將血清 25-OH Vit D 濃度的正常值調整為 30~76 ng/ml。若依此標準，全人口維生素 D 不足的盛行率預計達 50~80%。

然而，血清 25-OH Vit D 濃度需達到多少才能預防相關慢性病或促進建康（免疫系統病、代謝疾病、腦血管疾病、懷孕婦女和胎兒健康），至今仍無定論。

不過大部份專家學者認同血清 25-OH Vit D 濃度低於 20 ng/ml 以下時，對維護骨質健康是不夠的。

以上是琳Da 谷歌後看到的文章部份內容，有興趣的姐妹再自行上網查詢。

參考出處：http://nehrc.nhri.org.tw/foodsafety/news/%E6%B7%BA%E8%AB%87%E7%B6%AD%E7%94%9F%E7%B4%A0D%E7%BC%BA%E4%B9%8F%E5%8F%8A%E4%B8%8D%E8%B6%B3.pdf