免疫治療》肝素的施打 @ 琳Da✿樂活誌

上週五紀錄上一篇文章 2nd 試管療程 ▍長療程柳培林》柳培林副作用時，琳Da 的情緒其實很低落，是這陣子努力這麼久以來，情緒最不佳的時候，原因是琳Da 上週無論是回診免疫或婦產科，得到的都是不好的消息；就連兩週前和友人半年多來一度的聚餐，當天琳Da 才知道其中有個女性友人要生第二個了，那日被其他有孩子的女性友人直問：「Roger 好愛小孩，妳該怎麼辦啊？是不是有壓力？有吼！有壓力對不對？一定有！」，我真不知道為何我得承受別人這種雞掰的質問？說這話的女性友人，當初自己也承受了一年調理身體不孕的生活，為何還不能體會我們呢？只能說世界上太多這種自以為是的人了，我會每天祈求老天爺讓這種人嚐嚐不孕的痛苦。大家可想而知，當下的情況是很慘烈的，免不了又是錐心的假面寒暄，內心卻刺骨滴血到不行，且那日一聚餐完，原來孕婦說預產期是下個月，結果隔兩天卻馬上生了，一生完立刻在群組裡「分享」初生小孩的照片，我真不知道該如何自處？我都覺得老天爺大概是想用這些事情一次一次打擊我，想快點殺了我吧！？否則為何所有不好的消息全都向我襲來呢？！

情緒低落到甚至跟 Roger 講出荒唐的話：「我好想自殺，這樣就不用這麼辛苦了…」，真不知道我一次又一次的跌倒，是如何一次又一次地重新建立信心爬起來然後又再次被擊倒的？這無限的循環到底何時才能停止？到底何時才能抱到屬於 Roger 和我的寶寶呢？

有人會說：「有這麼嚴重嗎？比你還辛苦的大有人在。」，是的，琳Da 也懂這個道理，只是人就是如此，是群居的動物，跟自己的生活圈、身旁的人比較，也就是這樣，人才有喜怒哀樂，所有的情緒受制於身旁的人事物，我眼裡看到的、聽到的全都是好消息傳來，偏偏我自己卻與眾不同？讓我難孕又讓我有免疫的疾病，別人得到治療傳來好消息，而我卻仍然只有壞消息，我殺人放火了嗎？我的心情真的很不美麗，這些年來，穿梭在不同的醫院、診所，幾個小時不斷地等待再等待，不論是免疫或婦科，治療的不確定感讓我好沮喪、好挫折，看著別的姐妹這麼的努力，所以我以為積極地治療一定能像其他傳來好消息的姐妹一般，期望今年底老天爺能給我們好消息，賜我倆一個健康的寶寶，可是為何總是帶給我一次又一次的失望？

原來，情緒低落是會影響紀錄的動力的，即便如此，琳Da 還是會一點一滴的紀錄就診的過程，只是如果紀錄的速度慢了，就是琳Da 心情又不美麗了，有在關注琳Da 動態的姐妹們還請多包涵了。

這次與姐妹們分享的是肝素的施打。有人說打肝素如果沒有瘀青就不像打肝素了，這一項集點，琳Da 在施打肝素第十三天也拿到點數了，這個印記到現在還沒消退，所以琳Da 還是要向有免疫問題需要施打肝素卻還沒開始打針的姐妹們宣導，還是要仔細閃開有血管的地方再打比較好，不然有可能造成的瘀青可不是你所想像的那麼小小一丁點兒而已喔。

姐妹們看看，琳Da 集到的瘀青，多~壯觀啊！其實這張是還沒有完全黑透時拍的。（拍的很糟，見笑了～）

不過對於「閃開血管」這項工程，我想有些人還是辦不到的，就像琳Da 也是辦不到，因為琳Da 完全看不到肚皮上的微血管，就算像有些姐妹說的換成超亮的白光燈照，慢慢找，閃開血管，對我來講還是很難，因為我的血管不是像有些人是浮在皮膚很表層，所以根本閃不開，只能看心情找地方隨性地扎針。當然，我會暈針，所以都由 Roger 來下針，我們每天打針的位置，正好背光，所以完全看不清楚，Roger 說：「看不到血管乾脆就閉眼亂扎。」，哈哈哈哈。

還有一點，因為琳Da 對酒精過敏，就算只是稍微帶過皮膚，還是會造成脫皮。一開始我只是猜測自己是不是對酒精過敏？後來因為天天得打肝素的關係，用酒精棉片消毒施打的皮膚部位後，打完針還是用酒精棉片按壓，漸漸發現脫皮的部位越來越多，連手指頭也全都脫皮的很嚴重，這才確定自己真的對酒精過敏，所以後來的「按壓動作」就改成用乾的滅菌棉球按壓，脫皮的狀況才好一些。

以下就是後來琳Da 打肝素所使用的必要配件：食品級手套、中衛酒精棉片、滅菌棉球。

在施打前，我會用一張酒精棉片事先消毒過手套，因為我不可能打一次就把手套丟了，本沒那麼厚啦～接著再用一張新的酒精棉片輕輕帶過消毒肚皮，然後就由 Roger 幫我下針（在很暗的環境裡），最後打完抽針時我會拿一滅菌棉球按壓至少 30 分鐘才會拿開。

「至少按壓 30 分鐘」是琳Da 打了幾天針最後估出來最好的按壓時間，一開始打針時都很順利，我壓個 10 分鐘發現居然沒什麼小瘀青，也就都懶得壓太久，不識愁滋味，後來馬上就送我這個大瘀青，大瘀青這針，我也是按壓 10 分鐘就拿開，一開始拿開沒瘀青，走來走去後感覺扎針那個地方很痛，一看發現有如五十元硬幣那麼大的硬塊腫起來，我心裡就感覺不妙了，想說不然再壓一壓它，可是一切都為時已晚，隔天一早開始出現小範圍的淡淡瘀青，到了中午，它就完全變黑的了，範圍也增大到我半邊整個肚皮。後來我發現藥打進去身體裡，雖然一開始壓很痛，但那就是像在推藥時的痛一樣，藥積在體內下針的那一處，所以才感覺很痛，最好壓個 30 分再放開，感覺像是讓它藥液散一散，會比較沒有大片瘀青出現，後來我每次都壓至少 30 分，即使有小小的瘀青在扎針處，但都比一元硬幣還小，不曾再出現這麼大的瘀青了。

社團姐妹們建議打肝素最不會瘀青的方法，琳Da 將它整理出來，有需要的姐妹們可以照著步驟施行。琳Da 是沒有照著做，因為 45° 下針對我來說好可怕，我只敢像打排卵針那樣 90° 下針；回抽的方法也好恐怖，我只敢直接打下去，不敢回抽。

一、肝素打法開始：

① 注射部位均為肚臍平行左右範圍內，左右邊肚皮交替打，兩次的注射點間距 2 公分以上。

② 注射之前針頭向下，將空氣彈至藥液上方（就是彈到推針的那一方），注射時不用排氣。

③ 以握筆方式拿針筒（自己打的話握筆式比較好控制力道），針頭與皮膚呈 30° ~ 40° 角（或 45°），進針深度為針頭的 2/3 或 1/2（視肚皮脂肪厚薄而定）

④ 注射藥液，見藥液在針頭處完全排盡後，稍待 3~5 秒（或5~10秒）迅速拔針。

⑤ 用乾棉球按壓打針處 30 分鐘，壓力度以皮膚下陷 1 公分為佳，避免揉搓。

二、Q&A

① 哪裡痛感較少？

A：相對靠近腰部痛感更少。

② 哪裡最痛最不要打？

A：以肚臍十字部位最多血管，避開此處最好，可用拳頭蓋住肚臍，打左右兩邊的位置。

③ 打到會痛的地方也有小硬塊出現，該怎麼辦？

A：若有小硬塊出現，不用理會它，會自然消失的，下一次下針要避開硬塊處。

④ 瘀青了該怎麼辦？

A：通常不理會它，瘀青隔一段時間會自然消失的，若急著讓小肚皮恢復，可買去瘀青的藥膏來擦。

⑤ 去瘀膏有推薦的嗎？

A：杏輝喜美凝膠（孕婦小孩可用），NT$150；德國進口喜療瘀凝膠（原名：喜療妥，上藥後不可推），NT$425。

⑥ 該怎麼避開血管呢？

A：這個就很主觀了，有姐妹建議在白光燈泡處仔細找肚皮的血管然後避開它；也有建議在下針後拉一下推針（也就是回抽），如果有戳到血管，會有血液跑到針筒裡面，這樣就是打到血管，所以要放棄那個位置拔針再重新找地方戳。

⑦ 為什麼不要將針筒裡的氣排掉？

A：可避免排氣後針尖部位附著少量藥液隨著注射時被帶入注射部位，而損傷表皮毛細血管而引起局部瘀斑形成。有點饒舌，簡單來說就是，如果你先把氣排乾淨了，有些藥液是殘留在那根針頭裡的，當你下針和抽針時，藥液會因此損傷你下針的那個部位，所以有人建議是不需要排氣的。我想，這就是為何琳Da 的肚皮總是有一圈一圈的小瘀青了，要排氣也是可以的，小華醫生說過只要有順利打進去就行了，我個人認為打肝素要不瘀青有一半真的是要靠運氣。

⑧ 注射完後為什麼要停留 5~10 秒再拔針呢？

A：目的是為了降低淺表皮下組織藥液面，減少皮下出血。

⑨ 為什麼注射間距要 2 公分以上呢？

A：目的是為了避免皮下出血連在一起，造成增大瘀血的面積。

⑩ 除了肚皮，可以打別的地方嗎？

A：可以。你還可以打手臂、大腿外側，屁股不建議，因為肝素是皮下注射，屁股都是脂肪，你打在屁股就變成打在脂肪層。（雖然琳Da 知道還是有人打屁股）

以上就是琳Da 與眾姐妹們分享自身打肝素的經驗傳承，琳Da 的大瘀青和腫塊已經快邁入第四週還是很堅強（跟我的血栓一樣剛毅不阿），我是買喜療瘀來擦，因為之前同事有借給我擦跌倒的瘀青，效果我覺得很棒，所以瘀青就會讓我想起它，我每天早晚都會擦一次，比較淺層的已經有看到小小消退，但針眼處還是好黑，這個教訓就是告訴我們，還是避開血管外加別亂揉。

琳Da 在打肝素時，其實每一次下針我都掙扎好久，自從大瘀青出現後，我的意志變得異常薄弱，也對打肝素更害怕了，只要打完後看到有血從針眼處滲出來，我就開始哭，嘴裡唸著：「為什麼是我？」，Roger 用搞笑的表情說：「為什麼我老爸不是李嘉誠？為什麼我長得這麼帥，但要掉頭髮？你們倆長這麼醜，就不掉頭髮？」，聽他講完我笑了，那次我頓時轉哭為笑。

因為已經無法打右邊肚皮，後來的扎針都是一直狂打左肚皮，打到好幾個針眼處都有小瘀青，瘀青處也都會疼痛，幾乎找不到地方下針，有一次打完後，壓著疼痛的傷口，我那脆弱的意志終於被擊潰，我大哭著跟 Roger 說：「為什麼寶寶不來讓我生？害我要一直打針？」，見我哭得唏哩嘩啦，Roger 完全無語，他告訴我他看我這樣吃苦，心裡很不好受，真的不知道該怎麼辦？後來，和 Roger 討論後，我們已經自行停肝素一週左右了，因為肝素對我的血栓宣告無效，而且實在也是找不到地方下針了。

雖然我現在已經因為意志薄弱而自行中止了肝素的施打，但有時候想想二師兄，對很多當下非常介意的事情還是能因此釋懷不少，分享給姐妹們，一起加油吧！